Problematische gehechtheid

Preventie en interventie

Conclusies

Voorwaarde voor interventie is dat de jeugdige een emotioneel beschikbaar persoon heeft om zich aan te hechten. Ook dient het kind of de jongere verzekerd te zijn van een veilige en stabiele plek van waaruit hij positieve interacties met de hechtingsfiguur kan aangaan.

Er zijn vijf erkende preventieve interventies in Nederland beschikbaar die de ontwikkeling van veilige gehechtheid bij jonge kinderen (tot ongeveer zeven jaar) bevorderen door de ouderlijke sensitiviteit te verbeteren. Dit zijn de VIPP-SD, Basic Trustmethode, K-VHT, Shantala Babymassage individueel, en PIPA (gerangschikt naar de mate van effectiviteit in de Databank Effectieve Jeugdinterventies).

Vijf preventieve interventies zijn beschikbaar om de ontwikkeling van een veilige gehechtheidsrelatie bij jonge kinderen (tot ongeveer zeven jaar) te bevorderen door de ouderlijke sensitiviteit te verbeteren, èn die bedoeld zijn voor ouders in specifieke risicogroepen:

  • Ouder-baby interventie (depressieve moeders)
  • VoorZorg (alleenstaande tienermoeders)
  • PCIT (ouders van kinderen met ernstige gedragsproblemen)
  • NIKA (gezinnen met verhoogd risico op gedesorganiseerde gehechtheid)
  • Mentalization Based Treatment voor kinderen (MBT-K)

Voor de de behandeling van problematische gehechtheid bij kinderen ouder dan zeven jaar, zijn de volgende interventies beschikbaar:

  • Video-hometraining (VHT) in gezinnen met kinderen in de basisschoolleeftijd (vier tot twaalf jaar)
  • Integratieve Therapie voor Gehechtheid en Gedrag (ITGG)
  • Sherborne
  • Theraplay
  • Differentiatie- en Fasetherapie
  • Dyadic Developmental Psychotherapy (DDP)
  • Mentalization-Based Treatment-Adolescent (MBT-A)

Niet effectief of zelfs schadelijk zijn de volgende interventies:

  • interventies die gehechtheid willen bewerkstelligen door dwang
  • interventies die het ‘doorwerken’ van trauma door regressie bevorderen, zoals therapeutisch vasthouden, holding en rebirthing-therapie

Er is geen empirisch bewijs voor de effectiviteit van deze interventies. Bovendien zijn ze in tegenspraak met de gehechtheidstheorie die het belang van sensitief gedrag van de ouders benadrukt. Genoemde interventies kunnen daarom schadelijk voor kinderen zijn.

Behandeling van problematische gehechtheid in de praktijk
Aanbevelingen
Reageer!